RÉTINE
Notre structure est spécialisée dans le diagnostic, l’analyse et le traitement des différentes maladies de la rétine. Chaque situation clinique est étudiée à l’aide d’examens complémentaires (OCT OCT-A, Angio fluo, ICG, imagerie ultra grand champ).
De cette analyse découle un traitement personnalisé. Les traitements que nous effectuons sont : injection intravitréenne, laser, photothérapie dynamique, chirurgie (drainage d’hématome), vitrectomie.
La DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge)
La DMLA (ou dégénérescence maculaire liée à l’âge) est une maladie fréquente touchant, après 75 ans, 1/3 de la population.
Les facteurs identifiés sont :
- Facteurs génétiques
- Le sexe féminin, l’hypertension artérielle et l’artériosclérose
- Facteur environnemental (alimentation, exposition importante à la luminosité, tabac)
Les formes de début sont caractérisées par des déchets qui s’accumulent sous la rétine. Il existe peu de
symptômes à ce stade.
Les compléments alimentaires (vitamines antioxydantes, lutéine, zeaxanthine et omega 3) peuvent ralentir la progression de la maladie mais ne permettent pas de récupérer la vision.de plus, il est conseillé d’éviter le tabac, l’exposition prolongée à la lumière et d’adopter une alimentation équilibrée.
Les formes constituées sont :
La forme sèche
Il s’agit d’une disparition progressive des cellules visuelles (elle est d’évolution le plus souvent lente).
Actuellement, il n’existe pas de traitement permettant de régénérer les cellules.
La forme humide
Les symptômes sont d’apparition rapide (baisse d’acuité, tâche, déformation des lignes). Il est important de dépister la complication à type de néovaisseaux afin de traiter rapidement. La DMLA ne rend pas aveugle, elle respecte la rétine périphérique permettant de conserver une certaine autonomie. Le traitement habituel consiste en des injections intravitréennes qu’il est souvent nécessaire de répéter de façon régulière afin de stabiliser la vision.
Dans certains cas, une photothérapie dynamique est associée et parfois une chirurgie est nécessaire (drainage d’hématome)
Le diabète
La maladie diabétique atteint les petits vaisseaux de l’œil et peut entrainer une atteinte de la rétine.
Différents examens complémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic (angiographie et OCT), puis les différents traitements peuvent être proposés (lasers, injections intravitréennes voire chirurgie).
Il existe 2 types d’atteintes pouvant être associées :
La forme « ischémique »
par occlusion des néovaisseaux ; non traitée elle aboutit à une forme gravissime avec apparition de néovaisseaux anormaux pouvant entrainer la cécité.
La forme « œdémateuse »
par perte d’étanchéité des vaisseaux situés autour de la macula, entrainant un œdème responsable d’un brouillard et une baisse d’acuité visuelle.
Le traitement de cet œdème réside en injections intravitréennes (d’anti VEGF ou d’un implant de cortisone) parfois associées à un laser.
Occlusions veineuses rétiniennes
Elles peuvent toucher la veine centrale ou l’une de ses branches.
Le bilan général doit être fait à la recherche de facteurs de risque (artériosclérose, HTA, diabète…)
L’occlusion peut aussi entrainer une souffrance périphérique par manque d’oxygène. Ceci sera traité par laser. L’autre conséquence peut être la survenue d’un œdème de la macula.
Le traitement fait appel aux injections intravitréennes (anti VGF ou corticoïdes) associé à un laser.
Choriorétinite séreuse centrale
Cette maladie touche surtout les jeunes hommes, favorisée par l’anxiété et les traitements par corticoïdes.
Il existe un épanchement liquidien sous la rétine en raison d’un point de fuite.
Le plus souvent l’évolution est spontanément résolutive.
Dans certains cas, un traitement peut être décidé (laser, photothérapie dynamique).
Enfin, dans certains cas, il y a une complication à type de vaisseaux poussant sous la rétine.
Cette complication est traitée par des injections intravitréennes.