GLAUCOME
Le glaucome est une dégradation progressive du nerf optique dont la principale cause connue est l'excès de pression dans l'oeil.

Cet excès de pression est du à un déséquilbre entre la production d'humeur aqueuse par le corps ciliaire et son évacuation par le filtre trabéculaire ou trabéculum.
Le patient atteint ne ressent souvent aucun signe de la maladie qui évolue lentement vers la perte du champ visuel puis de la vision.
En l'absence de traitement la perte de vision est totale et irréversible. La surveillance de cette évolution repose sur la mesure de la pression intra-oculaire (PIO) et sur le suivi de l'éventuelle dégradation du nerf optique.
La dégradation du nerf optique est évaluée soit au niveau de sa structure anatomique, essentiellement par l'OCT du nerf optique et des fibres visuelles, soit au niveau de sa fonction par l'analyse du champ visuel.
Traitement
Le traitement du glaucome consiste à faire baisser la pression intra-oculaire (PIO).
Pour faire baisser la pression, il existe les collyres anti-glaucomateux, le laser et la chirurgie.
Le laser est utilisé de plusieurs façons, soit pour dégager le filtre par lequel l'humeur aqueuse sort de l'oeil appelé trabéculum,
qui est parfois obstrué par l'iris. Le laser est alors appliqué sur l'iris et en fonction des cas nous pouvons réaliser une iridotomie
au laser ou une iridoplastie.
Le laser peut aussi être utilisé pour améliorer le fonctionnement de ce trabéculum en réalisant une trabéculoplastie au laser SLT
(qui a remplacé la trabéculoplastie au laser Argon). Le laser est alors appliqué directement sur le trabéculum.
Le laser enfin peut être réalisé pour affaiblir le corps cilaire et diminuer sa production d'humeur aqueuse.
On pratique alors un cyclo-affaiblissement au laser diode micro-pulses qui remplace les anciens lasers moins controlables.
La chirurgie du glaucome enfin consiste à créer une voie d'évacuation de l'humeur aqueuse en dehors du globe oculaire : c'est la chirurgie filtrante. L'intervention de référence est la trabéculectomie, éventuellement complétée par l'adjonction de substances qui limitent les
risques de cicatrisation excessive (Mitomycine ou 5 Fu). Il existe d'autres possibilités comme la sclérectomie profonde non-perforante
ou les chirurgies mini-invasives. Un complément de traitement peut étre nécessaire é la suite de ces chirurgies filtrantes : révision é l'aiguille
de la bulle de filtration (needling), goniopuncture au laser pour réouvrir par l'intérieur la trappe de filtration, réfection de la bulle de filtration conjonctivale en cas de fuite.
Avec plus de 25 années d'expérience dans le traitement du glaucome nous pouvons vous proposer tous ces traitements et vous orienter vers celui qui est le plus adapté à votre cas.